Formulaire de commande de certificat de cadeau pour des services au
Motel des Pays d'en Haut, Val-David
Tél.: 1-800-567-6740  (819) 322-2032  Fax: (819) 322-3120

Coordonnées de la personne qui fait la commande:
Lisez nos  Politiques et conditions de service pour les certificats de cadeau pour apprendre comment ça marche avec les certificats de cadeau en-line.

Titre à choisir
Nom de famille * votre nom
Prénom * votre petit nom
Adresse * no. rue, appartement #
Ville * ville, province
Code postal * H0H 0H0
Adresse de courriél * votre adresse émail
Téléphone maison * votre no. téléphone (514) 321-0987
Téléphone où vous êtes à joindre entre 09h00-18h00 no. téléphone (514) 321-0987
Téléphone où vous êtes à joindre entre 18h00-21h00 no. téléphone (514) 321-0987 poste 12

Pour personnaliser le certificat de cadeau il y a plusieurs données à remplir :
à qui et de qui est présenté le certificat de cadeau. Inscrivez les noms exacte  comment vous voulez les avoir imprimés sur votre certificat de cadeau. 

Présenté à * Ex.: Juliette et Roméo ou
Pierre Noir et Marie Blanc, etc.
Offert par * Ex.: Papa, Maman, Émile et Jack
ton meilleur ami, etc.
Voilà, il faut choisir la valeur du certificat de cadeau

je choisis un montant de *

choisissez le valeur du certificat de cadeau où vous voulez faire cadeau
Livraison au Canada*:
Livraison sans frais par poste ordinaire (délai de livraison ~ 10-15 jours)
Livraison CA$ 10,00 par Canada Xpress poste (délai de livraison ~ 5 jours)
Livraison CA$ 25,00 par PuroLetter® (délai de livraison max. 48 heures)
Facture :
Pour vous débiter, il nous faut les coordonnées de votre carte de crédit :
Montant de votre certificat de cadeau, plus frais de livraison (s'il y a lieu) CA$ * (min. $ 50)
MC VISA AMEX  *  
Carte No : *
                 Ex : 1234 4321 0000 1234
Date d'expiration :*
 
                            mois  et  année (choisir)
Au nom de: *
                     (titulaire de la carte)  
No. sécurité : * (derniers 3 chiffres du
          numéro au verso de votre carte de crédit)

Note :
Ce formulaire sera transféré par notre serveur sécuritaire en mode «SSL». Vos coordonnées ne peuvent pas être visualisées par des personnes non autorisées !


Pour des raisons de sécurité, nous enregistrons votre adresse d'IP ainsi que l'adresse de votre serveur.

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